Переливание крови в походных условиях. Реально ли?

Многие команды, занимающиеся игрой в милитари, стараясь во всём подражать боевым подразделениям, лепят на велкру свою группу крови. Знать свою группу крови, конечно, надо. Но носить её на груди, на липучке — это позёрство. Практической пользы это не имеет. Если вы играете в страйкбол и моделируете какое-нибудь реальное боевое подразделение, верите или нет, но даже в этом случае вообще не имеет значения, соответствует ли нашлёпка вашей реальной группе крови. С точки зрения врача, вы — не боевое подразделение! Ваша одежда не является униформой, даже если она выглядит пипец как пятнисто. Поэтому, если с вами что-то случится… что-то, требующее переливание крови, то последнее, что сделает врач, он будет смотреть нашивку.

Давайте подумаем, что может случиться такого, что потребует срочного переливания крови? К примеру, от одного участника команды — другому. На наш взгляд, единственный случай, когда это понадобится экстренно — это острая кровопотеря от 30-ти до 50-ти процентов, сопровождающаяся шоком. Но даже в этой ситуации кровь донора и кровь реципиента тестируют на группу крови и резус-фактор, и при этом ещё и на индивидуальную совместимость. Ни один врач не станет брать на себя ответственность и руководствоваться вашими нашивками. Даже штамп в паспорте с группой крови для врача не является полновесным доказательством. Кроме того, прямое переливание крови производить строго запрещено, за это — тюрьма, даже если всё закончилось хорошо. Переливают компоненты крови (плазму, взвесь эритроцитов и т.д.). И хранится это всё в специальных холодильниках-морозильниках в больницах и на станциях переливания крови. То есть, с собой в поход препараты крови взять не получится.

Ну, скажете вы, это всё по закону, у врачей в стационаре. А как будет «по понятиям»? Как быть, если «скорая» так далеко, что и не увидать, пострадавший потерял большое количество крови, находится без сознания и вот-вот впадёт в кому, а вскоре, по-видимому, и кеды в угол задвинет, как говорят в народе. Наш ответ: сосредоточьте все усилия на эффективной перевязке и транспортировке к месту оказания нормальной медицинской помощи. Вложитесь лучше в сооружение надёжного средства переноски, чтобы не развалилось через полкилометра. Если пострадавший в сознании, дайте ему тёплое питьё. И скорее доставляйте к точке эвакуации. Всё.

Ну, а если ситуация совсем-совсем безвыходная? Например, как на подводной лодке. Раньше ведь были специальные наборы для прямого переливания крови в автономных условиях. В них и трубка резиновая была с резервуарчиком, и сыворотки 1, 2 и 3 групп крови, и специальные иглы… Допустим, группы крови всех наших камрадов, и резусы их мы знаем наверняка. И что они ничем таким, вроде СПИДа и гепатита, не болеют, это тоже 146%. Может, рискнём?

Набор для переливания крови в автономных условиях.

Блин, ну что же вы за люди, а? Знаете, в чём отличие экипажа подводной лодки от вашей раздолбайской тусовки? В том, что экипаж подводной лодки выполняет боевую задачу. А вы — в большинстве своём, хотите казаться экспертами, ни во что глубоко не погружаясь. То есть, вряд ли у вас это получится на практике, а даже если и получится, то закончится плохо.

Почему плохо? Причин полно. Помимо группы и резус-фактора, у крови есть и другие факторы совместимости. Есть масса заболеваний, передающихся через кровь. Многие из них современной медициной не лечатся. Далее, даже при удачном исходе переливания, возможна куча осложнений, которые наступят потом. И что это за хрень, вы даже понять не успеете. Наконец, при сильной кровопотере вены, как правило, схлопнуты и попасть в них очень трудно. Для инфузий в таких случаях используют магистральные сосуды, включая артерии. Большинство из вас этого сделать просто не решатся, а даже и решившись, не смогут осуществить в силу отсутствия всё той же практики. Но вам ведь всё равно интересно, как это можно сделать, правда?

Ампула для переливания крови.

Короче, хотели — получите!

Как сделать переливание крови на подводной лодке или в лесу? Да очень просто!

Кроме точного знания групп крови и резуса донора и реципиента, вам понадобится:

спирт
вата
центрифуга для получения сыворотки
пробирка
предметное стекло
стеклянная палочка
глазная пипетка
жгут для инъекций
штук 30 шприцов по 20 мл

И… колоссальное везение!

Готовите шприцы для переливания крови. Переливать единоразово можно не больше 500 мл. Обычная капельница не подойдёт, нужна более толстая трубка и более толстая иголка. В аппаратах для переливания на трубке имелся специальный резервуар с веществом, препятствующим свёртыванию крови. Это цитрат натрия, например. Или гепарин. Вам придётся обходиться без этого.

Изготавливаете сыворотку для теста на совместимость. Кровь логично взять у донора, у пострадавшего её и так мало. Перетягиваете руку донора жгутом и протираете место укола спиртом. Вводите иглу в вену и набираете кровь в шприц. Далее, кровь надо определённое время прокрутить на центрифуге в пробирке, чтобы разделить сыворотку от остального содержимого. Нет центрифуги? Берёте носок, кладёте туда пробирку, носок завязываете верёвкой и на верёвке быстро-быстро вращаете пробирку над головой! Минут десять. Возможно, таким образом вы что-нибудь да получите.

Обязательно нужен тест крови на совместимость, даже если мы знаем и группу, и резус, и у донора с реципиентом они совпадают. Для теста нужно сделать следующее: нанести пипеткой полученную с помощью носка сыворотку на предметное стекло, туда же поместить небольшую каплю крови реципиента и аккуратно перемешать стеклянной палочкой. Засекайте время. Если раствор в течение 5-ти минут остаётся равномерно окрашенным, розового цвета, без вкраплений и зёрен, значит, кровь донора и реципиента совместимы. Если нет, то, значит, вам не повезло. Переливание несовместимой крови приводит к тяжелым последствиям и чаще всего кончается смертью.

Читать еще: Основы пользования биноклем. Часть 2

Собственно само переливание. Набираете первый шприц крови из вены донора. Тут вам понадобится помощник, который протрёт спиртом руку реципиенту и введёт ему в вену вторую иглу (и который будет потом сидеть вместе с вами в тюрьме). Напомним, что вен у пострадавшего почти нет, ну да это такие мелочи, право же… Как только шприц наполнится, передаёте его помощнику, он вставляет его в иглу реципиента, а вы набираете следующий шприц. И так — 25 раз…

Восполняете объем циркулирующей крови пострадавшего с помощью физраствора (0,9% р-р натрия хлорида). Для этого банально ставите капельницу и следите за его артериальным давлением.

Всё! Ну что, живодёры, удовлетворены? Надеемся, что никого из вас мы на подводной лодке и в лесу больше никогда не встретим =)

А теперь давайте серьёзно.

Если ситуация действительно безвыходная, просто ставьте капельницу с физраствором, чтобы хотя бы восполнить объем перекачиваемой крови. Единократно не стоит вводить более 2-х литров. Физраствор не держится в кровяном русле сам по себе и уходит в ткани. Поэтому его надо выводить с мочой. Для этого делают инъекции фурасемида, и если у вас в группе есть штатный врач, то он всё это и так знает. И сделает всё как надо. В любом случае, это всего лишь способ стабилизировать состояние пострадавшего на время, пока вы со всех ног несёте его в сторону больнички.

Это, на наш наивный взгляд недалёких школьников, более разумно, чем прямое переливание крови и прочие страшные вещи, от которых пострадавший обычно погибает, а спасатель попадает под суд.

Григорий Лисовский | проект «ГОТОВЫ ВЫЖИТЬ»

Метод Дракулы работает? Ученые предъявили доказательства, что переливание молодой крови продлевает жизнь

Команда ученых из Университетского колледжа Лондона (University College London, UCL) опубликовала в авторитетном научном журнале Nature обзор экспериментов по переливанию молодой крови: как пожилым подопытным животным, так и людям. Ведущий генетик UCL Линда Патридж заявила, что эти опыты, которые журналисты уже прозвали «методом Дракулы», вовсе не шутка, а очень перспективное направление современной науки и медицины.

Подобные исследования на грызунах успешно стартовали около 10 лет назад в Стэнфордском университете . Биологи сшивали бочками старую и молодую мышь, чтобы объединить их кровеносные системы — по-научному это называется парабиоз. В первом эксперименте обнаружилось, что омолодились стволовые клетки мышц пожилой мышки. В следующих опытах удалось откатить назад возраст печени, спинного и головного мозга.

Профессор Патридж с коллегами проанализировали данные многих экспериментов по всему миру и выдали общий список бонусов, которые получали старые мыши, когда в их организм попадала кровь молодых грызунов :

– омоложение гиппокампа, то есть региона мозга, ответственного за память. После парабиоза с молодыми мышами у их престарелых сородичей активно запускалось образование новых связей между нейронами в гиппокампе. На практике это оборачивается улучшением памяти, животные лучше проходили тесты на запоминание;

– оздоровление печени, мышц, в том числе скелетной мускулатуры;

– снижение уровня «плохого» холестерина в крови, улучшение состояния сердечной мышцы;

– 20%-ное снижение уровня карциноэмбрионального антигена (сarcinoembryonic antigen, CEA — это белок, повышенное количество которого может быть связано с развитием онкозаболеваний, хотя и не всегда).

Словом, судя по мышам, «метод Дракулы» может помочь справиться с теми самыми болезнями, из-за которых преждевременно умирает большинство людей, оптимистично заявили ученые. По их мнению, есть шансы победить сердечно-сосудистые заболевания, рак, нейродегенеративные болезни – Альцгеймера, Паркинсона и другие, связанные с развитием старческого слабомия. В итоге это будет означать продление здоровой, активной жизни.

Реально ли такое светлое будущее? Как быстро оно может наступить и, главное, как это будет выглядеть на практике — где набрать столько крови молодых людей? Об этом мы спросили постоянного научно-медицинского консультанта « КП », эксперта по антивозрастным биомедицинским технологиям, исследователя, вице-президента Фонда «Наука за продление жизни» Юрия Дейгина.

ЭКСПЕРТ: НУЖНА НЕ СВЕЖАЯ КРОВЬ, А «МОЛОДИЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ»

– Юрий, первым делом встает вопрос о расплате за молодую кровь. Какое побочное действие может быть от переливания для пожилого организма «Дракулы», не начинается ли отторжение, бурные иммунные реакции, которые нужно подавлять мощными лекарствами-иммуносупрессорами?

– Нет, никакие иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет. – Ред.) в данном случае не нужны. Потому что, если быть точным, то переливается не сама кровь, а лишь одна из ее фракций (частей), очищенная плазма. Она не дает реакций отторжения, это, как правило, безопасно. Вообще, переливаниям крови для медицинских целей у людей уже не один десяток лет (но только не с целью омоложения, а при потере крови или для лечения различных заболеваний. – Авт. ). То есть риск минимален.

– Авторы исследования пишут, что после «тренировок» на животных в последние годы начались эксперименты и на людях. Это уже коммерческие проекты-стартапы, в одном из них пациенты платили за шанс омолодиться по 8 тысяч долларов. И вроде бы у некоторых добровольцев-платников с признаками болезни Альцгеймера состояние улучшилось.

– На самом деле, пока особо впечатляющих результатов на людях не обнародовано. Проект «Алкахест» (Alkahest), который ставил своей целью улучшить когнитивные способности у пациентов с ранним Альцгеймером, увы, этого не добился. Его участникам как раз переливали плазму молодых людей. Есть еще стартап «Амброзия» (Ambrosia), там у некоторых добровольцев вроде бы появились некоторые положительные признаки, но итогов масштабных клинических испытаний пока нет, уверенно говорить о чем-либо рано. Хотелось бы, конечно, надеяться, что этот проект выпускника Стэндфордского университета Джесси Кармазина финиширует удачно.

Читать еще: Меню выживальщика: Стокфиш – сушёная треска из Норвегии

– А на сколько вообще обычно хватает эффекта омоложения именно от свежей крови, вернее, плазмы?

– Мыши возвращались в свое исходное состояние примерно через месяц после процедуры. Ученые «Амброзии» предполагают, что в идеале можно было бы создать метод, когда пожилым людям для омоложения хватало бы инъекций/переливаний дважды в год.

– Если все это будет работать, то встает следующий вопрос: где набрать столько молодой крови? Особенно с учетом того, что, как говорят демографы, население нашей планеты стареет, и в соотношении детей, молодежи и стариков все больше идет перекос в сторону людей почтенного возраста.

– Переливать плазму крови живых молодых людей это все-таки упрощенный подход. В действительности фундаментальные научные исследования ставят перед собой более глубокую и перспективную цель: в ходе таких экспериментов найти так называемые молодые сигнальные факторы, то есть те компоненты плазмы, которые и запускают процесс омоложения. Такие факторы потом можно будет синтезировать в лаборатории и сделать на их основе антивозрастное лекарство.

– Да, выпить таблетку или сделать укол было бы куда удобнее, чем каждый раз искать юного донора и проходить все-таки не совсем безболезненную процедуру переливания.

– Возможен еще и второй вариант — если возникнут сложности с первым, например. При таком подходе исследователи пытаются найти не молодые, а, наоборот, старящие факторы — чтобы удалять их из крови пожилого человека и добиваться омоложения за счет этого. Последним занимается, например, российский ученый Петр Федичев .

«КП» будет следить за исследованиями и рассказывать о результатах.

Почему для спасения больных коронавирусом нужны доноры плазмы

В плазме выздоровевших пациентов содержатся антитела к вирусу, которые при введению больному помогают иммунитету сопротивляться и оказывают мощный лечебный эффект на пациентов в тяжелом состоянии. В обычных условиях борьбы с вирусом организму требуется 1-2 недели на выработку собственных антител, которые остаются в крови надолго и вступают в борьбу каждый раз при столкновении с вирусом.

При переливании плазмы пациент немедленно получает готовые антитела к вирусу (так называемый пассивный иммунитет), однако действовать они будут дискретно от нескольких недель до нескольких месяцев.

Что представляет собой процедура

Процедура заготовки плазмы называется плазмаферез и занимает всего 40 минут. Донор должен предоставить медицинское заключение о перенесенной инфекции COVID-19. С момента второго отрицательного теста до момента сдачи плазмы должны пройти в среднем две недели. Противопоказания классические: вес менее 50 кг, отягощенный анамнез по заболеваниям сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и щитовидной железы, миопия больше -8. С момента родов должен пройти год, с момента окончания лактации — шесть месяцев. ВИЧ, СПИД, гепатит, сифилис в анамнезе — также прямые противопоказания к донорству.

Как происходит забор плазмы

Переболевший COVID-19 приходит в центр переливания крови, заполняет анкету, как классический донор, пьет чай с печеньем. Прежде чем отдать плазму, донору необходимо сдать кровь из пальца на гемоглобин. После чего его приглашают в процедурный кабинет, где забирают через пункцию вены 600 мл крови, прогоняют ее через специальную центрифугу, отделяют плазму, а оставшиеся кровяные клетки возвращают донору. Именно в плазме содержатся антитела к клеткам нового вируса SARS-CoV-2.

Процедура переносится легко. Один донор может помочь сразу троим пациентам. После стандартных проверок (на все те же ВИЧ, гепатит и прочее) донорскую плазму переливают больным коронавирусом в тяжелом и среднетяжелом состоянии.

Опыт других стран

Первыми процедуру лечения COVID-19 при помощи плазмы доноров-реконвалесцентов (т.е. выздоровевших) провели китайские врачи. Еще в середине февраля глава больницы «Цзиньиньтань» в Ухане Чжан Динюй сообщил о первых десяти трансфузиях и первых положительных результатах и призвал всех выздоровевших стать донорами плазмы. Методику разработала компания China National Biotec Group (CNBG) — подразделение одного из крупнейших фармакологических конгломератов Китая Sinopharm.

По наблюдениям китайских врачей, после переливания клиническая картина меняется в ближайшие несколько часов. А спустя сутки значительно снижается индикатор воспалительных процессов. Доля лимфоцитов в крови растет, степень ее насыщения кислородом повышается, показатели вирусной нагрузки на организм становятся лучше.

Американское Управление по лекарственным средствам и продуктам (FDA), несмотря на еще не законченные клинические испытания этого метода, 24 марта объявило о предоставлении доступа пациентам с COVID-19 в тяжелом состоянии к плазме переболевших. Врач должен получать разрешение FDA на лечение плазмой каждого больного. 11 человек в критическом состоянии первыми на территории США уже получили донорскую плазму в госпиталях Нью-Йорка и Хьюстона. Группа американских ученых тем временем готовится начать клинические испытания терапии с использованием плазмы выздоровевших пациентов для доказательства ее эффективности. А Красный Крест США разворачивает кампанию по сбору крови среди выздоровевших.

Вслед за США израильская национальная медицинская служба «Маген Давид Адом» (МаДА), которая занимается медициной катастроф, в конце марта анонсировала сбор крови выздоровевших от коронавируса. В связи с крайне небольшим числом пациентов, признанных полностью здоровыми в Израиле (132 человека, по данным на момент старта программы 30 марта), руководитель службы крови МаДА профессор Эилата Шинара считает: чтобы иметь необходимый запас от каждого выздоровевшего пациента, нужно получить по 3 единицы плазмы объемом 500-600 мл. Первая порция плазмы с антителами к SARS-CoV-2 была получена в Израиле 1 апреля.

Внедрение процедуры в России

9 апреля московские власти сообщили о первом российском опыте трансфузии плазмы больным COVID-19 от вылечившихся. Семеро пациентов в тяжелом состоянии получили плазму от первых 11 выздоровевших доноров в НИИ скорой помощи им. Склифосовского и ГКБ № 52. Департамент здравоохранения Москвы ратифицировал метод и 1 апреля выпустил приказ «О внедрении технологии использования свежезамороженной плазмы от доноров-реконвалесцентов COVID-19». Документ регулирует требования к отбору доноров, организации процесса заготовки плазмы, ее хранения и выдачи.

Как заявил 13 апреля Александр Костин, заведующий отделением клинической и производственной трансфузиологии и гравитационной хирургии крови НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, «сейчас будет все больше и больше людей, выздоровевших от COVID-19. Очень важно, чтобы они откликнулись на нашу просьбу об обследовании и подключились к сдаче плазмы».

Где можно сдать плазму

На данный момент в России процедуру плазмафереза в пользу больных COVID-19 проводят три учреждения.

голоса

Рейтинг статьи

Переливание крови в походных условиях. Реально ли?