0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сердечно-легочная реанимация. Трезвый взгляд на реальность

Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

У вас есть 5–7 минут, чтобы спасти жизнь.

Убедитесь в своей безопасности

Перед тем как оказывать первую помощь, осмотрите Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (пересмотр 2015 г.) место происшествия. Если что-то угрожает вашей безопасности, например оголённые провода или пожар, не подходите к пострадавшему. Вызовите спасателей по номеру 112 или устраните проблему сами, скажем, уберите битое стекло.

По возможности наденьте одноразовые перчатки и очки — это защитит вас от контакта с кровью и слюной.

Проверьте, в сознании ли пострадавший

Подойдите и громко окликните человека. Если он не отвечает, потрясите за плечи. Если никакой реакции нет, значит, человек без сознания: переходите к следующему шагу.

В случае когда он хоть как-нибудь отреагировал, оставьте его в том же положении. Спросите, что случилось и осмотрите с головы до ног. При необходимости окажите помощь и вызовите скорую.

Освободите дыхательные пути

Переверните пострадавшего на спину. Запрокиньте его голову назад, для чего разогните шею и поднимите подбородок. Это поможет освободить горло от запавшего языка.

Откройте пострадавшему рот и осмотрите. Если там что-либо есть, уберите это. Любой посторонний предмет мешает дышать.

Проверьте дыхание

Наклонитесь к открытому рту пострадавшего щекой. В течение 10 секунд внимательно слушайте дыхание, ощущайте кожей поток воздуха и наблюдайте, как двигается грудная клетка. За это время человек должен сделать не менее двух вдохов. Если он не дышит, переходите к следующему шагу.

Если человек дышит редко (меньше двух раз за 10 секунд), шумно или едва слышно — считайте, что дыхания нет и готовьтесь проводить реанимацию.

Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или пёрышка. Такие методы ненадёжны и забирают много времени. Не пытайтесь проверить пульс: чтобы всё сделать верно, нужна практика.

Вызовите скорую помощь

Позвоните по номеру 103. Чтобы не тратить время, попросите кого-нибудь помочь вам. Включите громкую связь, чтобы одновременно слушать подсказки диспетчера и проводить реанимацию.

Сделайте 30 нажатий на грудную клетку

Эта методика подходит для взрослых и подростков, которые выглядят старше 14 лет. О том, как делать реанимацию маленьким детям, читайте ниже.

Положите пострадавшего на спину на твёрдой поверхности и встаньте на колени сбоку от него. Освободите грудную клетку от одежды. Очень важно правильно найти место для непрямого массажа сердца: от этого во многом зависит эффективность реанимации.

Расположите основание ладони чуть ниже центра грудины (кость, к которой прикреплены рёбра). Сверху положите вторую ладонь и соедините пальцы в замок. Выпрямите локти и держите плечи прямо над руками.

Нажимайте на грудину всем своим весом, продавливая её на 5–6 см со скоростью 100–120 нажатий в минуту (примерно два раза в секунду). Прежде чем делать очередное нажатие, не отрывайте руки и дождитесь, пока грудь распрямится.

Сделайте два искусственных вдоха

Искусственное дыхание может быть опасным, если проводить его незнакомому человеку. Если вы не умеете делать это или боитесь чем-то заразиться, ограничьтесь только непрямым массажем сердца. Для личной защиты можно использовать плёнку-клапан для сердечно-лёгочной реанимации.

После 30 нажатий вновь запрокиньте голову потерпевшему, чтобы освободить дыхательные пути. Зажмите нос пальцами, откройте рот и плотно охватите последний своими губами. Сделайте равномерный вдох пострадавшему в течение 1 секунды. Наблюдайте за грудной клеткой: она должна подняться. Если движения нет, ещё раз запрокиньте голову назад и сделайте второй вдох. На всё это должно уйти не более 10 секунд.

Продолжайте реанимацию

Чередуйте массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении 30 нажатий и 2 вдоха. Прекращать реанимацию можно в трёх случаях:

  1. Приехала скорая помощь.
  2. Пострадавший начал дышать или очнулся.
  3. Вы физически истощились.

По возможности найдите себе помощника и чередуйтесь с ним, чтобы меньше уставать.

Переверните пострадавшего на бок

Если человек без сознания, но дышит, то его нужно перевернуть на бок, чтобы он не задохнулся языком или рвотными массами.

Как проводить сердечно-лёгочную реанимацию детям

Проверять признаки жизни у детей нужно так же, как и у взрослых. Если ребёнок без сознания и не дышит, вызовите скорую и продолжайте по следующему алгоритму Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (пересмотр 2015 г.) .

Сделайте пять искусственных вдохов. Для детей, которым на вид от 1 года до 14 лет, действуйте так же, как и для взрослых, а младенцам нужно одновременно охватить своим ртом и нос, и рот.

Читать еще:  10 способов разжечь огонь на природе

После этого ещё раз проверьте дыхание. Если его нет, начинайте проводить реанимацию в соотношении 15 нажатий (с частотой два в секунду) и два искусственных вдоха. Надавливайте на глубину одной трети толщины грудной клетки. Если ребёнок маленький, действуйте одной рукой, если постарше — двумя.

Младенцам до 1 года нажатия выполняют пальцами. Для этого обхватите малыша так, чтобы большие пальцы находились сверху грудины. Найдите мечевидный отросток — это место, где нижние рёбра срастаются с грудиной. Отступите от его края на 1–1,5 см вверх и разместите большие пальцы над грудиной. Также нажатия можно делать средним и указательным пальцами в той же точке.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Правила поведения

Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения

Основные признаки жизни у пострадавшего

К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.

Причины нарушения дыхания и кровообращения

Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.

Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего

При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:

— для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;

— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);

— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.

Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР

На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.

Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.

При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.

Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.

При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».

При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:

• место происшествия, что произошло;

• число пострадавших и что с ними;

• какая помощь оказывается.

Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.

Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).

Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Читать еще:  Как разжечь огонь, чтобы выжить

Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.

После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.

При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.

В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.

Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.

Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий

К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:

— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;

— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);

— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);

— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;

— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).

Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.

Показания к прекращению СЛР

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) в условиях отдаленной местности

Очень много наших обучаемых задают вопрос – «Почему вы не включаете в курс «Домедицинская помощь в отдаленной местности» тему СЛР? Она же очень важная!»
В данной статье мы постараемся подробно раскрыть ответ ПОЧЕМУ, а также разберем сердечно-легочную реанимацию (СЛР) в условиях отдаленной местности.

Первый ответ- для того чтобы разобрать и качественно отработать тему СЛР необходимо 6-8 часов. Поэтому чтобы не тратить учебное время с курса «Домедицинская помощь в отдаленной местности», а также не сваливать все в кучу (итак очень много информации) мы этого не делаем. Есть отдельный курс – «Домедицинская помощь при неотложных состояниях организма»

Второй ответ кроется в рассмотрении СЛР в условиях отдаленной местности…
В данной статье мы не будем описывать технику проведения (алгоритм действий) СЛР. Для этого ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно проходить тренинг! Если нет условия – Рассказ, Показ, Практика, Контроль, Практика результата не будет!

Итак, что такое реанимация?
Это комплекс практических мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма – Ключевое слово КОМПЛЕКС!

При отсутствии у пострадавшего сознания, дыхания и сердцебиения этот комплекс реанимационных мероприятий будет называться сердечно-легочная реанимация (СЛР), целью которых все это восстановить.

Если пострадавший без сознания, дыхания и сердцебиения- он уже мертв!
Клинически это утверждение не совсем верно, поскольку могут быть и другие признаки жизни, которые оказывающий помощь не может определить.
Однако это утверждение сделано по нескольким причинам:
1. Есть несколько причин, почему пострадавший может не дышать. Худший сценарий это остановка сердца — неспособность сердца циркулировать кровь, из-за отсутствия электрической активности либо хаотичной, неправильной электрической активности.
Если пострадавший не дышит по любой другой причине, без кислорода это может привести к остановке сердца в течение 7-10 минут.
Итог или это уже остановка сердца, или скоро будет. Независимо от причины, реанимация одна и та же.
Есть исключения: переохлаждение, удар молнией / поражение электрическим током, утопление.
2. Лучший результат – пострадавший успешно реанимирован, а худший результат, что он остается мертвым. Хуже уже быть не может.
Из-за неправильного представления о том, что СЛР “вернет их к жизни», для того кто оказывал помощь типично возлагать вину на себя, когда пострадавший не был успешно реанимирован: «может быть, я сделал что-то не так?” или “может быть, я должен был сделать это лучше?”
Изменив вашу точку зрения, любая неудача в успешном воскрешении никогда не может рассматриваться как чья-то вина.
Они не умерли в результате оказания помощи, которую вы им оказывали, они оставались мертвыми.

Читать еще:  Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Почему мы делаем СЛР?
СЛР сам по себе вряд ли успешно реанимирует пострадавшего при остановке сердца, БЕЗ ДЕФИБРИЛЛЯТОРА, но доставлять небольшое количество кислорода для задержки сердечной и церебральной ишемии!
В 1988 году Мэри Ньюман придумала фразу «цепочка выживания “на национальной конференции по гражданской СЛР

Эта модель демонстрирует последовательный протокол для оказания помощи любого пострадавшего с остановкой сердца для максимально успешной эффективности реанимации.
Как любая цепь, она сильна лишь тогда, когда каждое звено сильно – а это время и качество действия.

Первое звено: Раннее оповещение
Как только обнаружится, что пострадавший без сознания не дышит и нет пульса на сонной артерии обратитесь в службу спасения (скорую помощь) и вызовите дефибриллятор. Если вы не проинформируете кого-то о необходимости дефибриллятора, то никто его не принесет. А задержка фибрилляции на 2 минуты снижает успех реанимации на 50%!

Второе звено: Ранняя и правильная СЛР
Эффективная СЛР обеспечит циркуляцию приблизительно 25-33% объема крови — недостаточно для поддержания жизни, но достаточно для задержки гибели клеток ткани. Шанс выживания уменьшается на 50% при задержке СЛР на 3 минуты!
60% остановок сердца вызваны сердечным приступом (инфарктом миокарда), при этом 50-80% этих случаев приходится на фибрилляцию желудочков. Это ритм, который может быть изменен дефибрилляцией.
СЛР без дефибриллятора НИКОГДА не вернет электрическую активность сердца к нормальному ритму!

Третье звено: Ранняя Дефибрилляция
Дефибрилляция является единственным методом, который существует для деполяризации аномальной электрической активности в сердце.
Даже без СЛР выживаемость при дефибрилляции в течение 3 минут после остановки сердца достигает 60%

Четвертое звено: Своевременная квалифицированная помощь
Хотя своевременное СЛР и дефибрилляция увеличат шансы пострадавшего на выздоровление, они никоим образом не гарантируют этого. Независимо от того, возобновилось ли нормальное кровообращение или нет, пострадавшему потребуется расширенное жизнеобеспечение; расширенные вмешательства, лекарства и методы.
Дефибриллятор может возвращать нормальную электрическую активность сердцу и, как следствие, нормальное кровообращение, но не может устранить основную причину остановки серца, которая все еще может присутствовать. Согласно исследованиям, максимальный срок оказания неотложной помощи составляет 30 минут и 90 минут для транспортировки в стационар.

Реанимация в условиях отдаленной местности
В условиях отдаленной местности мы можем вызвать помощь и начать СЛР быстро, но без оставшихся звеньев цепи шанс на успех минимален…
После этой информации если вы задаете себе вопрос СТОИТ ПРОБОВАТЬ ПРОВОДИТЬ РЕАНИМАЦИЮ? ОТВЕТ — ДА
Ваша совесть будет чиста; вы попытались; вы следовали протоколам и делали все, что могли;
Когда вы делали все что могли это морально гораздо лучше для вашей команды, которой предстоит еще вернутся с похода, а затем и родственникам пострадавшего.

Следует ли носить дефибриллятор в условиях отдаленной местности?
Два важных фактора, которые следует учитывать:
1. Дефибрилляция-это просто одно из звеньев цепи: даже если пострадавшего успешно реанимирует непрофессиональный спасатель, ему все равно потребуется доврачебная помощь, а также транспортировка в больницу, которая не может быть гарантирована в отдаленной среде.
Сердце может оставаться в фибрилляции желудочков в течение 10-12 минут от коллапса, еще несколько минут, если будет эффективная СЛР
2. АНД который находится близко к вашей группе это из области фантастики. Тем более что кто-то будет его тащить с собой.

Когда прекращать СЛР в условиях отдаленной местности?
• Прибыла квалифицированная помощь и принимает пострадавшего;
• Пострадавший начинает показывать осознанные признаки жизни, такие как кашель, открытие глаз, разговор или целенаправленное движение и начинает нормально дышать;
• вы полностью обессилили;
• после 30 минут оказания СЛР;
• при опасности вам;

Надеемся мы ответили на вопрос и раскрыли тему «Сердечно-легочная реанимация (СЛР) в условиях отдаленной местности»

УСПЕХА И ЗДОРОВЬЯ!
Команда FENIX MEDICINE TRAINING CENTER

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector