1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Высокие технологии как средство подготовки военных врачей

Россия рискует остаться без военной медицины

Первые звоночки о плачевном состоянии военно-медицинской службы Российской Армии прозвенели в 2008 году во время конфликта с Грузией. Ранения средней тяжести у российских миротворцев в 100% случаев приводили к летальному исходу, не говоря уже о тяжелых ранениях. За несколько лет до этих печальных событий в Военно-медицинской службе ВС РФ началось прогрессирующее снижение общей численности офицеров, которое не восполнялось выпускниками из профильных вузов. К 2008 году мы подошли с достаточно низкой укомплектованностью первичного войскового звена медслужбы, а также серьезным провалом в среднем кадровом звене. До 30% должностей до капитана включительно были неукомплектованные, что стало причиной дальнейшего кадрового голода на руководящие должности. Собственно, последствия «реформ» того времени мы сейчас и пожинаем. Ранее, в 2006 году, выявился дефицит многих узких специалистов, таких, как хирург, терапевт и анестезиолог. Думаю, не стоит отдельно указывать на значение врачей такого профиля в армии. И молодые специалисты не восполняли потери – в 2004 году досрочно уволились 170, а в 2005 году – 219 молодых офицеров военно-медицинской службы (22% и 29% от выпуска соответственно). Сердюков вообще питал некую слабость к военной медицине и чуть ли не в первые дни своей работы принялся за её «реформирование». С 13 до 2,5 тыс. снизилось общее количество врачей, а в 2009 году закрыли 18 госпиталей из действующих 175. Позже ликвидации подвергли еще 30 отдельных медицинских подразделений, от лазарета до поликлиники.

Председатель совета директоров авиастроительной компании «Роствертол» (холдинг «Вертолеты России»), индустриальный директор авиационного комплекса «Ростеха» Анатолий Сердюков. Главный идеолог «реформ» в МО

После Сердюкова в 47 субъектах России вообще не осталось госпиталей и военных клиник, а в этих регионах проходили службу более 47 тыс. военнослужащих. О 350 тыс. военных пенсионеров, проживающих в на этих же территориях, похоже, вообще забыли. Оптимизация продолжилась и на просторах высшего медицинского образования – в 2010 году ликвидированы Нижегородский, Саратовский, Томский и Самарский военно-медицинские институты.

Эмблема Самарского военно-медицинского института. Закрыт в 2010 году

Корпуса несуществующего с 2010 года Томского военно-медицинского института

Нарукавная нашивка Саратовского военно-медицинского института. Ликвидирован вместе с аналогичными вузами Томска и Самары

А они готовили порядка 700 врачей в год. В расход пошли базовые специальности в медицинских вузах – военная токсикология, военная радиология, военно-полевая хирургия и терапия, а также организация и тактика медслужбы. В стране закрыли порядка 50 кафедр и факультетов вузов, занимающихся подготовкой специалистов медицинской службы запаса. Абсурдная ситуация сложилась в Военно-медицинской академии имени Кирова, когда пришлось убирать из названия кафедры словосочетание «военно-полевая хирургия». Теперь это кафедра хирургии неотложных состояний и онкологии. Причем докторов и кандидатов наук поставили перед фактом – раз нет специальности «военно-полевая хирургия», не будет и кафедры. Самое интересное, что с приходом к власти Сергея Шойгу ситуация кардинально не поменялась, да она и не могла улучшиться в одно мгновение. Все-таки выгнать на «гражданку» несколько тысяч военных врачей – это вам не маляров и штукатуров сократить. Многие из тех, кто ушли, были не просто опытными специалистами – они прошли несколько «горячих точек» и были носителями уникального опыта. Делиться которым придется уже не в армии…

Создается устойчивое впечатление, что современная Россия не будет готова к крупномасштабному конфликту – медицина страны не потянет ни гражданское население, ни военнослужащих.

В ходе передачи войск гражданской обороны в Нацгвардию реформаторы сократили внештатные подразделения аварийно-спасательной службы. В их обязанности, помимо прочего, входила защита населения от последствий применения оружия массового поражения. Подразумевается, что эту функцию теперь будут выполнять система медицины катастроф в структуре МЧС. Удивительно, но материально-техническая база территориальных подразделений медицины катастроф ограничивается лишь автотранспортом, а это позволяет все-навсего эвакуировать пострадавшее население. А вот теперь представьте, что массы раненых и пострадавших от ОМП хлынут в гражданские больницы и поликлиники – именно они теперь должны заниматься подобным в случае войны. Думаю, коллапс неизбежен. Мало того, что персонал не особо компетентен в подобных вопросах, так еще нет и простейшего технического обеспечения: медицинские склады войск гражданской обороны уничтожены.

Читать еще:  Огород выживальщика: Орехи чуфа - земляной миндаль

Очевидно, многие просто забывают, что нельзя ставить знак тождества между гражданским и военным медиком. Никогда хирург из самой лучшей «мирной» клиники не окажет квалифицированную медицинскую помощь при тяжелом огнестрельном ранении, не говоря уже о минно-взрывной травме с усугублением в виде химического или радиационного поражения. Гражданском врачу это лишь в общих чертах объяснили в вузе, а военному медику с такими случаями приходится работать в системе.

Сирийская Арабская Республика. Алеппо. Полевой госпиталь Российской Армии…

В декабре 2016 года произошел трагичный и вопиющий случай: российский военно-полевой госпиталь в Алеппо подвергся минометному обстрелу. Погибли две медицинских сестры из Новосибирского МОСН, врач-педиатр получил тяжелые ранения. Факт, что госпиталь развернули в зоне потенциального огневого воздействия противника и не выставили достаточное охранение, является следствием непрофессионализма руководства подразделения? А некомпетентность — следствием реформаторской активности 10-12-летней давности? Эти и другие вопросы в настоящее время становятся особенно острыми для России — обстановка в мире не становится спокойнее. Само существование достаточного мобилизационного резерва Военно-медицинской службы Российской Армии можно поставить под большой вопрос. И шаги по исправлению сложившейся ситуации необходимы в самое ближайшее время.

Bыcoкиe тexнoлoгии кaк cpeдcтвo пoдгoтoвки вoeнныx вpaчeй

Cпeциaлиcты кaлифopнийcкoгo унивepcитeтa взялиcь зa paзpaбoтку кoмпьютepнoй пpoгpaммы, пoзвoляющeй cмoдeлиpoвaть paзличныe виды кpoвoтeчeний пpи paзличныx вapиaнтax paнeний. Плaниpуeтcя, чтo этa пpoгpaммa oкaжeтcя пoлeзным пoдcпopьeм для пoдгoтoвки вoeнныx вpaчeй, пocкoльку бoлee нaгляднo пpoдeмoнcтpиpуeт им пpинципы pacпpocтpaнeния кpoви пpи тpaвмax paзличнoй cтeпeни тяжecти.

Ha тeкущий мoмeнт пoлучилocь cмoдeлиpoвaть пpoникaющee oгнecтpeльнoe paнeниe oблacти гoлeнocтoпa. Дoвoльнo тoчнo вocпpoизвeдeны мышцы, фacции и pacпoлoжeния кpoвeнocныx cocудoв. Чтo кacaeтcя нeпocpeдcтвeннo гидpoдинaмики кpoви, тo пpoгpaмм, кoтopыe мoгу в coвepшeнcтвe мoдeлиpoвaть зaкoны пoвeдeния жидкocтeй пoкa eщё нeт. Oднaкo пpиблизитeльнoe пpeдcтaвлeниe o xapaктepe кpoвoтeчeний пpoгpaммa вcё-тaки дaёт.

Этo фaкты. A тeпepь мoё личнoe мнeниe, кaк чeлoвeкa, знaкoмoгo c мeдицинoй и вpaчeбнoй пoдгoтoвкoй нe пoнacлышкe. Дa, пpoгpaммa нaгляднo дeмoнcтpиpуeт ocнoвныe пpинципы pacпpeдeлeния кpoви пpи пpoникaющиx paнeнияx. И чтo? Пpaктичecкoй пoльзы в пoдгoтoвкe вoeнныx вpaчeй в этoм нeт пo нecкoльким пpичинaм.

Пepвoe — aнaтoмичecкиe ocoбeннocти. Дaжe pacпoлoжeниe кpупныx мaгиcтpaльныx cocудoв у paзличныx людeй нe идeнтичнo, чтo уж гoвopить o xapaктepe фacций и бoлee мeлкиx cocудoв, пoэтoму мoдeль, пoлучeннaя в peзультaтe дeйcтвия пpoгpaммы нe будeт cooтвeтcтвoвaть дeйcтвитeльнocти.

Bтopoe. He вocпpoизвeдён эффeкт oт пoвpeждeния кaпилляpoв, a вeдь имeннo кaпилляpнoe кpoвoтeчeниe будeт cильнee вceгo мeшaть oбзopу oпepaциoннoгo пoля пpи пpoвeдeнии вoccтaнaвливaющeй oпepaций.

Tpeтьe. Aкaдeмичecкoe знaниe, a имeннo этo и пpeдocтaвляeт дaннaя пpoгpaммa, пpaктичecки нe влияeт нa нeпocpeдcтвeнныe вpaчeбныe нaвыки. Caм cтaлкивaлcя c cитуaциeй, кoгдa будущий вpaч знaл кучу нужнoй инфopмaции, нo пpaктичecки eё пpимeнить нe мoг, пocкoльку тepялcя. Пoэтoму aкцeнт в пoдгoтoвкe вoeнныx вpaчeй дoлжeн дeлaтьcя нe нa дeтaльнoм изучeнии кaждoгo oтдeльнoгo cлучaя, a нa гoтoвнocть пpимeнять нaвыки в дeлe. Koгдa пaциeнт — вoт oн, лeжит пepeд тoбoй, opёт, дёpгaeтcя и кpoвью иcтeкaeт. Haучит ли этoму пpoгpaммa? Heт.

Bывoд. Aмepикaнцы кaк вceгдa cтpeмятcя вcё пepeуcлoжнить. Дa, знaниe тoгo, кaк pacпpocтpaняeтcя кpoвь пpи кpoвoтeчeнии вecьмa пoлeзнo, нo нe бoлee. И дeтaльныe физичecкиe мoдeли ничуть нe лучшe cлoвecнoгo oпиcaния тoгo жe явлeния. Xoтя вoзмoжнo мoлoдыe aмepикaнcкиe cтудeнты coвepшeннo нe oблaдaют пpocтpaнcтвeнным вooбpaжeниeм, пoэтoму им вcё нужнo нa «блюдeчкe» пpeпoднocить в oтпpeпapиpoвaннoм видe. Taк чтo пpoизвecти пepeвopoт в пpинципax пoдгoтoвки вoeнныx вpaчeй пpoгpaммa нe cмoжeт. Пpaктикa, пpaктикa и eщё paз пpaктикa — вoт ceкpeт уcпexa вoeннo-пoлeвoгo xиpуpгa.

Автор Артём Костин. Специально дял сайты и группы

Дмитрий Тришкин: «Уровень подготовки военврачей и укомплектованность медицинских учреждений позволяют решать задачи здоровья армии России»

Начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ Дмитрий Тришкин / Фото: Пресс-служба МО РФ

Чем отличается военврач от гражданского, каковы критерии здоровья военнослужащего, кто, где и как лечит наших солдат и офицеров еженедельнику «Звезда» рассказал начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ.

«Проблемы нехватки врачей и среднего медперсонала у нас не существует»

— Дмитрий Вячеславович, в августе на совещании президент страны Владимир Путин поднял острейший вопрос состояния здравоохранения в России, в частности, речь шла о кадрах и оснащённости медицинских учреждений. Это касалось гражданской медицины. А как обстоит дело в военном ведомстве?

— Система подготовки военно-медицинских кадров органично встроена в систему высшего медицинского образования нашей страны и организована в соответствии с требованиями и порядком, установленными федеральными законами, приказами Минобрнауки и Минздрава России. Однако есть и свои особенности. В частности, наши выпускники, помимо навыков, установленных образовательными госстандартами, приобретают дополнительные умения и знания, заложенные в квалификационных требованиях к военно-профессиональной подготовке медиков. Это необходимо для оказания всех видов медицинской помощи не только в мирное время, но и в условиях вооружённых конфликтов, а также при различного рода чрезвычайных ситуациях. Согласитесь, что патология, с которой приходится сталкиваться нашим выпускникам в таких условиях, в мирной жизни встречается крайне редко.

Читать еще:  Рыбная ловля: Основы ловли на донку

Справка

Центральный орган военного управления, отвечающий за здоровье солдат и офицеров Российской армии и флота, был утверждён 28 августа 1805 года положением императора Александра I. С этого времени и до августа 1918 года управление медицинской службой Вооружённых сил России осуществлялось отдельно от гражданского здравоохранения. Главное военно-санитарное управление (ГВСУ) 11 июля 1918 года было включено в состав Народного комиссариата здравоохранения РСФСР на правах самостоятельного отдела. Постановлением ЦИК и СНК СССР 7 августа 1929 года Военно-санитарное управление РККА выведено из состава Наркомздрава и передано в ведение Наркомвоенмора, что имело принципиальное значение для приближения деятельности военно-санитарной службы к насущным потребностям Красной Армии. ГВМУ ВС 25 апреля 1953 года преобразуется в Военно-медицинское управление (ВМУ) Министерства обороны (МО) СССР, а в августе 1955 года переформировывается в ГВМУ МО СССР. В настоящее время Главное военно-медицинское управление МО РФ — центральный орган в системе Министерства обороны РФ, руководящий всей медицинской службой вооружённых сил, хранитель исторических традиций отечественной медицины.

Что касается материально-технической оснащённости, военно-медицинские организации не только не отстают от лечебных учреждений других ведомств, но по некоторым аспектам даже превосходят их. В качестве примера могу привести многопрофильную клинику Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Это специализированное медподразделение предназначено для оказания полного спектра медицинских услуг на уровне мировых стандартов с использованием передовых методов диагностики, лечения и обучения.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова / Фото: vmeda.org

По своей оснащённости, уникальности системы оказания медпомощи, сочетанию клинических, научных и учебных подразделений академия превосходит многие ведущие зарубежные медицинские организации.

— Не секрет, что в стране существует нехватка врачей и среднего медперсонала. И об этом также говорилось на совещании у президента РФ. Помните: «Те (пациенты) жалуются на длинные очереди и нехватку специалистов. Врачи в свою очередь говорят о колоссальной нагрузке и низких зарплатах». Насколько эта проблема актуальна для медучреждений Минобороны?

— Такой проблемы у нас не существует. Основной кузницей квалифицированных медицинских специалистов является ВМА им. С.М. Кирова, где только в этом году состоялся большой выпуск. Свыше 800 военных медиков закончили обучение и приступили к своим обязанностям на соответствующих должностях войскового и госпитального звеньев. Также в целях подготовки военных врачей в ряде ведущих медицинских вузах страны созданы Военные учебные центры, обучение в которых в 2019 г. завершили более 190 человек.

Важно отметить, что в медучреждениях Минобороны России трудится ещё и большое количество врачей и медицинских сестёр, закончивших «гражданские» учебные заведения. Укомплектованность медицинских учреждений и подразделений позволяет выполнять задачи, стоящие перед медицинской службой Вооружённых сил.

«Управление прорабатывает вопрос включения Минобороны России в национальный проект «Здравоохранение»»

— Над решением каких первостепенных задач трудится в настоящее время ГВМУ?

— В настоящее время в рамках реализации Указа президента РФ от 7 мая 2018 г. №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» управлением совместно с Минздравом России прорабатывается вопрос включения Минобороны России в национальный проект «Здравоохранение». Нашими специалистами разработаны программы развития онкологической, кардиологической и первичной медико-санитарной помощи в вооружённых силах.

Для общего понимания, как эта работа в настоящее время строится, коротко остановлюсь на одной из программ по борьбе с онкологическими заболеваниями. Главная её цель — снижение смертности военнослужащих от новообразований и увеличение выявленных на ранних стадиях доли злокачественных новообразований. Хочу акцентировать внимание, что оказание онкологической помощи — это не только важный аспект в обеспечении соцгарантий военнослужащих и членов их семей, но и хороший практикум, позволяющий поддерживать уровень квалификации профильных военных медицинских специалистов на достойном уровне.

Главная особенность военного медика – умение оказывать медицинскую помощь в условиях боевых действий / Фото: sila-rf.ru

При разработке данной программы сформулирован комплекс задач, затрагивающий различные сферы нашей деятельности. В ходе её реализации планируется к 2024 г. создать современный онкологический центр на базе Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, центральный и пять окружных референс-центров патоморфологических и лучевых методов исследований, 11 первичных онкологических отделений на базе военных клинических госпиталей военных округов и флотов, 36 первичных онкологических кабинетов в поликлиниках и поликлинических отделениях военно-медицинских организаций.

Читать еще:  Аптечка на охоту или стрельбище

«Военврачи делают всё, чтобы в нашей армии было как можно больше здоровых людей»

— Существуют ли в медицинской службе Вооружённых сил РФ критерии, по которым можно судить об общем состоянии здоровья военнослужащих: стали они здоровее по сравнению прошлыми годами или наоборот? Какова тенденция по состоянию здоровья призывной молодёжи?

— Основным критерием оценки состояния здоровья военнослужащих является распределение их на группы: 1. здоровые; 2. практически здоровые и 3. нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении по поводу перенесённых острых или имеющихся хронических заболеваний. Ещё один критерий — уровень и структура заболеваемости, госпитализации и трудопотерь. Мониторинг данных показателей показывает, что на протяжении последних лет состояние здоровья военнослужащих имеет устойчивую тенденцию к увеличению доли здоровых лиц. За период с 2016 года этот показатель возрос почти на 4% и в прошлом году достиг 68% от общего числа военнослужащих. При этом доля нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении снижается, два последних года этот показатель каждый год уменьшается более, чем на 8%.

Что касается молодых людей, призываемых на службу, состояние их здоровья, к сожалению, имеет тенденцию к ухудшению. Однако это не значит, что армейские и флотские ряды пополняются больными людьми. Благодаря проводимому отбору нам удаётся призывать на службу здоровую молодёжь. И тут тоже есть ряд цифр, отображающих реальное положение дел. Состояние здоровья военнослужащих по призыву в сравнении с предшествующими годами характеризуется увеличением доли здоровых лиц, которая с 2016 г. возросла на 4,2%, составив 66%.

Благодаря проводимому отбору удаётся призывать на службу здоровую молодёжь / Фото: om1.ru

Кроме того, в результате совместной работы по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих с должностными лицами всех уровней нам удалось добиться снижения уровня первичной заболеваемости военнослужащих. За период с 2016 г. по 2018 г. этот показатель уменьшился почти на 17% и составил 721 случай на 1.000 человек. Для сравнения: в 2017 г. было 805 случаев, в 2016 г. — 866.

— Насколько пациенты удовлетворены существующими условиями лечения в военных госпиталях и поликлиниках?

— Для оценки удовлетворённости качеством оказанной медпомощи в поликлинических подразделениях и стационарах Минобороны в 2019 году нами введена система анкетирования пациентов. (Охват в госпиталях составил 82%, в поликлиниках — на четыре процентных пункта меньше.)

Результаты анкетирования помогают своевременно разрабатывать планы мероприятий («дорожные карты») по устранению имеющихся недостатков и совершенствованию оказания медицинской помощи.

Анализ полученных данных свидетельствует, что уровень удовлетворённости качеством оказания медпомощи оценивается как высокий и хороший / Фото: twitter.com.

Так же спланирована и проводится контрольная оценка удовлетворённости пациентов качеством её оказания.

«Санаторно-курортный комплекс Минобороны России является крупнейшим среди силовых ведомств»

— Как вы оцениваете уровень состояния санаторно-курортной базы Минобороны РФ, которая была создана ещё в советские годы? Есть ли необходимость их ремонта (обновления)? Если да, какие санатории и базы отдыха стоят первыми в «очереди»?

— Первые военные здравницы были открыты в Крыму и на Кавказе в 30-х годах прошлого столетия. Во время Великой Отечественной войны часть этих учреждений серьёзно пострадала, а часть была перепрофилирована в эвакогоспиталя. Наиболее интенсивное развитие военные курорты получили в послевоенный период. Многие объекты того времени успешно функционируют по сей день, и сегодня перед нами стоит двуединая задача. С одной стороны, сохранить богатое наследие курортной медицины советского периода, с другой — адаптировать военные здравницы к современным требованиям и обеспечить их высокую конкурентоспособность на уровне передовых учреждений отрасли.

С 2013 года введены в эксплуатацию новые комфортабельные корпуса санаториев «Архангельское», «Золотой берег», «Аврора», «Чемитоквадже», «Тарховский», «Океанский», отремонтирован ряд лечебных корпусов, столовых, бассейнов и иных объектов курортной инфраструктуры. Эта работа продолжается и сегодня. Важным шагом в данном направлении стал перевод большей части ведомственных здравниц в категорию бюджетных учреждений. Этот статус даёт им возможность самостоятельно проводить работу по обновлению имущественных фондов с учётом первостепенных потребностей отдыхающих.

Санаторно-курортный комплекс Минобороны России является крупнейшим среди силовых ведомств / Фото: twitter.com

Хочу заметить, что проводимая работа находит положительный отклик среди наших контингентов и не остаётся без внимания со стороны профессионального сообщества. Численность отдыхающих военных здравниц ежегодно растёт и превышает 200 тысяч человек в год. Сегодня ведомственные санаторно-курортные организации по праву занимают передовые позиции в российской курортной сфере.

МОСКВА, еженедельник «Звезда»
12

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector